ਉਤਪਾਦ

ਦਮੇ ਵਿੱਚ ਫੀਨੋ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਰਤੋਂ

ਦਮੇ ਵਿੱਚ ਸਾਹ ਛੱਡਣ ਵਾਲੇ NO ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ

FeNO ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਲਈ ਅਮਰੀਕਨ ਥੌਰੇਸਿਕ ਸੋਸਾਇਟੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਗਾਈਡਲਾਈਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਰਲ ਵਿਧੀ ਦਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ:

• ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ 25 ਪੀਪੀਬੀ ਤੋਂ ਘੱਟ ਅਤੇ 12 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ 20 ਪੀਪੀਬੀ ਤੋਂ ਘੱਟ ਇੱਕ FeNO ਈਓਸਿਨੋਫਿਲਿਕ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦੀ ਸੋਜਸ਼ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।
• ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ 50 ਪੀਪੀਬੀ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ 35 ਪੀਪੀਬੀ ਤੋਂ ਵੱਧ ਇੱਕ FeNO ਈਓਸਿਨੋਫਿਲਿਕ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦੀ ਸੋਜ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
• ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ 25 ਤੋਂ 50 ਪੀਪੀਬੀ (ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ 20 ਤੋਂ 35 ਪੀਪੀਬੀ) ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ FeNO ਦੇ ਮੁੱਲਾਂ ਨੂੰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਸੰਦਰਭ ਵਿੱਚ ਸਾਵਧਾਨੀ ਨਾਲ ਸਮਝਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
• 20 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਬਦਲਾਅ ਅਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਸਥਿਰ ਪੱਧਰ ਤੋਂ 25 ppb (ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ 20 ppb) ਦੇ ਨਾਲ ਵੱਧ ਰਿਹਾ FeNO ਈਓਸਿਨੋਫਿਲਿਕ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦੀ ਸੋਜਸ਼ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਵਿਆਪਕ ਅੰਤਰ-ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅੰਤਰ ਹਨ।
• 50 ppb ਤੋਂ ਵੱਧ ਮੁੱਲਾਂ ਲਈ FeNO ਵਿੱਚ 20 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ 50 ppb ਤੋਂ ਘੱਟ ਮੁੱਲਾਂ ਲਈ 10 ppb ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੀ ਕਮੀ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਦਮਾ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ

ਦਮਾ ਲਈ ਗਲੋਬਲ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਦਮੇ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ FeNO ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਸਲਾਹ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਨੋਨੋਸਿਨੋਫਿਲਿਕ ਦਮਾ ਵਿੱਚ ਉੱਚਾ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦਮੇ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਹੋਰ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਉੱਚਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਈਓਸਿਨੋਫਿਲਿਕ ਬ੍ਰੌਨਕਾਈਟਸ ਜਾਂ ਐਲਰਜੀ ਵਾਲੀ ਰਾਈਨਾਈਟਿਸ।

ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਇੱਕ ਗਾਈਡ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ

ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਅਸਥਮਾ ਕੰਟਰੋਲਰ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਅਤੇ ਸਮਾਯੋਜਨ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਦੇਖਭਾਲ, ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਵਲੀ) ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, FeNO ਪੱਧਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।

ਕਲੀਨਿਕਲ ਖੋਜ ਵਿੱਚ ਵਰਤੋ

ਨਿਕਾਸੀ ਨਾਈਟ੍ਰਿਕ ਆਕਸਾਈਡ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਖੋਜ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਮੇ ਬਾਰੇ ਸਾਡੀ ਸਮਝ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਦਮੇ ਦੇ ਵਧਣ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਕਾਰਕ ਅਤੇ ਅਸਥਮਾ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਕਾਰਵਾਈ ਦੀਆਂ ਸਾਈਟਾਂ ਅਤੇ ਵਿਧੀਆਂ।

ਹੋਰ ਸਾਹ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤੋਂ

ਬ੍ਰੌਨਚੀਏਟੈਸਿਸ ਅਤੇ ਸਿਸਟਿਕ ਫਾਈਬਰੋਸਿਸ

ਸਿਸਟਿਕ ਫਾਈਬਰੋਸਿਸ (CF) ਵਾਲੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਉਚਿਤ ਮੇਲ ਖਾਂਦੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ FeNO ਪੱਧਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਗੈਰ-ਸੀਐਫ ਬ੍ਰੌਨਕਿਏਕਟੇਸਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਫੇਨੋ ਦੇ ਉੱਚੇ ਪੱਧਰ ਸਨ, ਅਤੇ ਇਹ ਪੱਧਰ ਛਾਤੀ ਦੇ ਸੀਟੀ ਉੱਤੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਅਸਧਾਰਨਤਾ ਦੀ ਡਿਗਰੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਨ।

ਇੰਟਰਸਟੀਸ਼ੀਅਲ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਅਤੇ ਸਰਕੋਇਡਸਿਸ

ਸਕਲੇਰੋਡਰਮਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਇੰਟਰਸਟੀਸ਼ੀਅਲ ਲੰਗ ਡਿਜ਼ੀਜ਼ (ILD) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ILD ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਉੱਚ ਸਾਹ ਛੱਡਣ ਵਾਲਾ NO ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਇਸਦੇ ਉਲਟ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਸਾਰਕੋਇਡੋਸਿਸ ਵਾਲੇ 52 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਔਸਤ FeNO ਮੁੱਲ 6.8 ਪੀਪੀਬੀ ਸੀ, ਜੋ ਕਿ ਦਮੇ ਦੀ ਸੋਜ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਣ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ 25 ਪੀਪੀਬੀ ਦੇ ਕੱਟ-ਪੁਆਇੰਟ ਤੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਹੈ।

ਪੁਰਾਣੀ ਰੁਕਾਵਟੀ ਪਲਮਨਰੀ ਬਿਮਾਰੀ

FE_NOਸਥਾਈ ਸੀਓਪੀਡੀ ਵਿੱਚ ਪੱਧਰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉੱਚੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਵਧੇਰੇ ਗੰਭੀਰ ਬਿਮਾਰੀ ਅਤੇ ਵਿਗਾੜ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਵਧ ਸਕਦੇ ਹਨ।ਮੌਜੂਦਾ ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਵਿੱਚ FeNO ਦੇ ਲਗਭਗ 70 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਹੇਠਲੇ ਪੱਧਰ ਹਨ।ਸੀਓਪੀਡੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਫੇਨੋ ਪੱਧਰ ਉਲਟਾ ਹਵਾ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਰੁਕਾਵਟ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਗਲੂਕੋਕਾਰਟੀਕੋਇਡ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਉਪਯੋਗੀ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਵੱਡੇ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇਸਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।

ਖੰਘ ਵਾਲਾ ਦਮਾ

FENO ਕੋਲ ਪੁਰਾਣੀ ਖੰਘ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਖੰਘ ਵੇਰੀਐਂਟ ਦਮਾ (CVA) ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੱਧਮ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਹੈ।13 ਅਧਿਐਨਾਂ (2019 ਮਰੀਜ਼ਾਂ) ਦੀ ਇੱਕ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਮੀਖਿਆ ਵਿੱਚ, FENO ਲਈ ਸਰਵੋਤਮ ਕੱਟ-ਆਫ ਰੇਂਜ 30 ਤੋਂ 40 ppb ਸੀ (ਹਾਲਾਂਕਿ ਦੋ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਮੁੱਲ ਨੋਟ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ), ਅਤੇ ਕਰਵ ਦੇ ਅਧੀਨ ਸੰਖੇਪ ਖੇਤਰ 0.87 (95% CI, 0.83-0.89)।ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਨਾਲੋਂ ਉੱਚੀ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਇਕਸਾਰ ਸੀ।

ਗੈਰ-ਸਥਾਈ ਈਓਸਿਨੋਫਿਲਿਕ ਬ੍ਰੌਨਕਾਈਟਿਸ

ਗੈਰ-ਸਥਮਾ ਵਾਲੇ ਈਓਸਿਨੋਫਿਲਿਕ ਬ੍ਰੌਨਕਾਈਟਿਸ (NAEB) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਥੁੱਕ ਦੇ ਈਓਸਿਨੋਫਿਲਜ਼ ਅਤੇ FENO ਨੂੰ ਦਮੇ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਸਮਾਨ ਸੀਮਾ ਵਿੱਚ ਵਧਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।NAEB ਦੇ ਕਾਰਨ ਪੁਰਾਣੀ ਖੰਘ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਚਾਰ ਅਧਿਐਨਾਂ (390 ਮਰੀਜ਼ਾਂ) ਦੀ ਇੱਕ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਮੀਖਿਆ ਵਿੱਚ, ਅਨੁਕੂਲ FENO ਕੱਟ-ਆਫ ਪੱਧਰ 22.5 ਤੋਂ 31.7 ppb ਸਨ.ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ 0.72 (95% CI 0.62-0.80) ਸੀ ਅਤੇ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ 0.83 (95% CI 0.73-0.90) ਸੀ।ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, FENO NAEB ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਉਪਯੋਗੀ ਹੈ, ਇਸ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਦੀ ਬਜਾਏ।

ਉੱਪਰੀ ਸਾਹ ਦੀ ਲਾਗ

ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਵਾਇਰਲ ਉਪਰਲੇ ਸਾਹ ਦੀ ਲਾਗ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ FENO ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ ਹੈ।

ਪਲਮਨਰੀ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ

NO ਨੂੰ ਪਲਮਨਰੀ ਆਰਟੀਰੀਅਲ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ (PAH) ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪੈਥੋਫਿਜ਼ਿਓਲੋਜਿਕ ਵਿਚੋਲੇ ਵਜੋਂ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੈ।ਵੈਸੋਡੀਲੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, NO ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਲ ਸੈੱਲ ਪ੍ਰਸਾਰ ਅਤੇ ਐਂਜੀਓਜੇਨੇਸਿਸ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤ੍ਰਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਮੁੱਚੀ ਨਾੜੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਦਾ ਹੈ।ਦਿਲਚਸਪ ਗੱਲ ਇਹ ਹੈ ਕਿ PAH ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ FENO ਮੁੱਲ ਘੱਟ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

FENO ਦੀ ਇੱਕ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨਿਕ ਮਹੱਤਤਾ ਵੀ ਜਾਪਦੀ ਹੈ, ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਬਿਹਤਰ ਬਚਾਅ ਦੇ ਨਾਲ, ਜਿਹਨਾਂ ਦੀ ਥੈਰੇਪੀ (ਕੈਲਸ਼ੀਅਮ ਚੈਨਲ ਬਲੌਕਰ, ਈਪੋਪ੍ਰੋਸਟੇਨੋਲ, ਟ੍ਰੇਪ੍ਰੋਸਟੀਨਿਲ) ਨਾਲ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ FENO ਪੱਧਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ ਹੈ।ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, PAH ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਘੱਟ FENO ਪੱਧਰ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਇਲਾਜਾਂ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਇਹ ਇਸ ਬਿਮਾਰੀ ਲਈ ਇੱਕ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਬਾਇਓਮਾਰਕਰ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸਿਲੀਰੀ ਨਪੁੰਸਕਤਾ

ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸਿਲੀਰੀ ਨਪੁੰਸਕਤਾ (ਪੀ.ਸੀ.ਡੀ.) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਨੱਕ NO ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਜਾਂ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰ ਹੈ।ਪੀਸੀਡੀ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸ਼ੱਕ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪੀਸੀਡੀ ਲਈ ਸਕ੍ਰੀਨ ਲਈ ਨੱਕ NO ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।

ਹੋਰ ਹਾਲਾਤ

ਪਲਮਨਰੀ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਘੱਟ FENO ਪੱਧਰਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਹੋਰ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਹਾਈਪੋਥਰਮੀਆ, ਅਤੇ ਬ੍ਰੌਨਕੋਪੁਲਮੋਨਰੀ ਡਿਸਪਲੇਸੀਆ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਸ਼ਰਾਬ, ਤੰਬਾਕੂ, ਕੈਫੀਨ ਅਤੇ ਹੋਰ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।